Le Public Accounts Committee (PAC), présidé par le Whip de l’opposition, Adrien Duval, dresse un constat sévère de la gestion du stockage des médicaments dans le secteur de santé publique. Dans son rapport, déposé à l’Assemblée nationale, le comité met en lumière une accumulation de défaillances structurelles, organisationnelles et administratives, compromettant gravement la qualité des soins dispensés aux patients et l’utilisation efficiente des fonds publics.
Les conditions observées dans les entrepôts de la Central Supplies Division (CSD) sont loin de répondre aux standards exigés par le ministère de la Santé lui-même. Le comité va jusqu’à évoquer des situations « totalement inacceptables », où des médicaments essentiels risquent de perdre leur efficacité en raison de conditions de stockage inadéquates. Des chiffres, cités dans le rapport de l’Audit pour situer l’enjeu :
– Stocks de médicaments au 30 juin 2023 : Rs 1,8 milliard
– Budget annuel pour l’achat de médicaments : Rs 1,4 milliard
– Valeur du stock de médicaments périmés : Rs 213 millions
– Loyers pour les besoins de Centralised Warehouse Facilities : Rs 83,3 millions
– Demurrage Fees : Rs 28,6 millions
Dans cette perspective, le PAC propose la construction d’un entrepôt centralisé ultramoderne, considéré comme une solution clé pour remédier aux failles actuelles. Pourtant, ce projet, identifié dès 2009, n’a toujours pas été concrétisé.
Le rapport du PAC déplore également qu’aucun site définitif n’ait encore été retenu pour la réalisation de ce projet, ce qui témoigne d’un manque de coordination et de vision stratégique. Dans ce contexte, il recommande la création urgente d’un comité de pilotage de haut niveau, réunissant les principales parties prenantes gouvernementales, afin d’accélérer la prise de décision et d’assurer une mise en œuvre effective dans des délais raisonnables.
Dans l’attente de la concrétisation de cet entrepôt centralisé, le comité souligne notamment l’urgence d’équiper tous les sites de stockage de systèmes d’électricité fiables, de climatisation et de régulation thermique. Ces installations sont essentielles pour préserver l’intégrité des médicaments sensibles, notamment ceux nécessitant des conditions strictes de température et d’humidité.
Le PAC propose aussi la réhabilitation complète des entrepôts existants, dont plusieurs sont aujourd’hui jugés vétustes, insalubres et non conformes aux normes sanitaires. Parmi les mesures prioritaires, figure la fermeture et la relocalisation des activités de l’entrepôt Section C à Plaine-Lauzun, considéré comme particulièrement dangereux, vers le site de New Grove, dont les capacités restent sous-utilisées.
Le comité insiste, en outre, sur la modernisation des outils de gestion, notamment la mise en service effective du système électronique de gestion des stocks (EIMS). L’absence d’un tel système opérationnel empêche toute visibilité en temps réel sur les stocks et favorise les erreurs, les pertes et le gaspillage. Sur le plan sécuritaire, l’installation de caméras de surveillance, la présence d’agents de sécurité et la mise en conformité des dispositifs de lutte contre les incendies sont jugées indispensables.
Infrastructures délabrées
Les visites effectuées par les membres du PAC sur les différents sites ont permis au comité de constater l’état de dégradation et de vétusté avancées des infrastructures. Ainsi, à Plaine-Lauzun, plusieurs entrepôts sont dépourvus d’électricité, rendant impossible toute conservation conforme des médicaments. Certains bâtiments, datant de plusieurs décennies, présentent des signes évidents de détérioration : plafonds endommagés, fissures, infiltration d’humidité, accumulation de poussière et présence de racines envahissant les structures.
Le comité souligne également une incohérence administrative : aucune preuve documentaire n’a été fournie pour attester des demandes d’installation électrique ou de leur refus par les autorités compétentes. Dans ces conditions, des médicaments sensibles, y compris des produits destinés aux nourrissons, sont exposés à des températures et des niveaux d’humidité inappropriés, ce qui peut altérer leur efficacité et leur sécurité.
Risque sanitaire avec les rats
La situation est encore aggravée par une infestation généralisée de rongeurs dans les entrepôts de Plaine-Lauzun. Le rapport dénonce le fait que les rats endommagent régulièrement les emballages contenant des médicaments et des fournitures médicales, notamment dans la section C. Des ouvertures dans les structures permettent leur infiltration, tandis que l’état général des lieux favorise leur prolifération.
Le PAC qualifie cette situation de particulièrement préoccupante, surtout dans un contexte marqué par la prévalence de cas de leptospirose, une maladie transmissible par les rongeurs et potentiellement mortelle. Le stockage de produits médicaux dans de telles conditions est jugé incompatible avec les exigences de santé publique.
Gestion défaillante et désorganisée
Le comité met en évidence une absence totale de stratégie cohérente en matière d’entreposage. Les médicaments sont stockés de manière anarchique, sans respect des principes de rotation des stocks, tels que le « premier entré, premier sorti » (FIFO).
Par ailleurs, des quantités importantes de médicaments périmés occupent des espaces de stockage climatisés, alors que des produits essentiels sont conservés dans des conditions inadéquates. Le comité note aussi que les retards administratifs dans l’élimination des médicaments périmés contribuent à l’engorgement des entrepôts, avec des pertes financières estimées à plus de Rs 213 millions sur les trois derniers exercices financiers.
Sécurité défaillante
Le rapport met également en lumière de graves lacunes en matière de sécurité. Malgré la valeur élevée des stocks, aucun dispositif de surveillance adéquat n’est en place dans plusieurs entrepôts. L’absence d’agents de sécurité ou de police accentue les risques de vol et de détournement.
Les conditions de travail du personnel sont jugées particulièrement préoccupantes. Certains employés évoluent dans des environnements insalubres, exposés à de la poussière, de la moisissure et des produits chimiques, sans équipements de protection individuelle. Dans certains cas, même les installations sanitaires de base font défaut.
Produits chimiques dangereux
Lors de la visite de l’entrepôt de New Grove, le PAC a également constaté la proximité de médicaments avec des produits chimiques dangereux, notamment des substances utilisées pour la nébulisation et la lutte contre les moustiques. Des conteneurs présentaient des fuites, entraînant la contamination de boîtes de médicaments et l’émission de vapeurs toxiques.
Malgré ces risques évidents, le personnel ne disposait d’aucun équipement de protection adéquat. Le PAC considère que cette situation constitue un danger sérieux, tant pour la sécurité des employés que pour l’intégrité des produits stockés.
Pénuries de personnel et contraintes logistiques
Le rapport met enfin en évidence une pénurie critique de personnel au sein de la CSD. Avec des effectifs insuffisants, les opérations de stockage, de manutention et de distribution sont fortement perturbées. Dans certains cas, des véhicules de livraison sont envoyés sans accompagnement, ce qui compromet le suivi et la traçabilité.
À New-Grove, un nombre très limité d’agents est chargé de gérer des volumes importants de marchandises, souvent sans équipements adaptés tels que des chariots élévateurs. Cette situation empêche une gestion efficace des stocks et favorise les pertes.
Le comité juge inacceptable que des médicaments acquis à grands frais publics puissent être compromis par des conditions de stockage inadéquates. Face à ces constats, il appelle à des actions immédiates et à une réforme en profondeur du système afin de restaurer la confiance du public, garantir la sécurité des patients et assurer une utilisation optimale des ressources publiques.
